第十二章 3级切开术（求追读）
方云先回了科室一趟，不过与向友德打听过后，并未听到有新病人来，方云也没太失望，这不过是预料之中的事情。
向友德在休息室里躺着，宋伍则是在开术后医嘱，且把术前的相应医嘱都开好后，提交之前，转头问：“云哥，你看看这些术后医嘱，这么开合适么？”
方云扫了一眼，发现宋伍开的医嘱也就是常规的医嘱。
头孢呋辛q12h（不写剂量，只写频率，此缩写代表12小时一次，以后用类似替代，避免水字数）预防性抗感染。帕瑞昔布钠qd镇痛。
“兰索拉唑护胃的药，术后用一次到两次就可以了，不用开长期医嘱，患者如果没有体感胃部不适，只需要预防性用药即可。”
“全麻之后，麻醉药物可能会造成胃肠道的不适，这才要用到护胃的药物。”
“这个患者没有放置引流管，是陈主任对手术的收尾很有信心，认为止血彻底，因此只有引流片，抗凝药物当天就可以给患者用上。”
“这一点你要通透，预防性抗凝，是避免患者制动过程中产生静脉血栓，放置引流管期间不及时使用，是为避免止血不够特别彻底，避免产生过多的渗血，甚至血肿……”
“然后患者自诉有高血压病史，虽然血压控制可，但也要交待术后常规用药，至少要按照术前的用药剂量，把自备药长期的医嘱给体现出来。”
“手术会导致出血，身体的防御性应对出血的措施就是血管收缩、避免出血，血管收缩后，血压就会应激性的升高，因此在术后期间，一定要监测血压、心率、脉搏。”
“不上心电监护，你就要把这样的长期医嘱体现出来，等会儿和向友德说一声，记得关注一下血压，知道不……”
“不能单纯只是记住什么药物怎么用，什么情况下用，还要明白为什么用，这样你才能以后在用药的时候，更加融汇贯通。”
宋伍嘴角笑了笑，点点头。
可方云也不知道对方究竟有没有听进去。
当然，方云也管不了这么多，尊重他人的命运和选择，每个人能够做好的就只有自己，反正宋伍向友德以及彭青松问了，方云会细致的解答，但没问的话？
方云也就顾不了那么多。
……
从科室里回到宿舍后，方云再一次地买了几块猪肉皮、香蕉皮等作为练手的材料，用自己简易缝合包以及清创包等进行技能练习完成后，再看向面板，发现经验值没有变化。
所以说，就算是等级挂机的上限增加了，仍然不能取巧，不在患者身上的操作，是不增加经验值的。
既然如此的话，那么也就只能慢慢等机会和操作了……
时间一晃，就又是三天过去。
今天是八月八日，又是方云值班。
虽然陈胜武说他一个星期多值班，但方云和董云山不能不懂事啊，一人一天，三天一轮。
不过在早上的六点，方云就早早地起床，买了半边的猪脚回到了家里，用钉子将其吸干净后，钉在了砧板上，拿起从科室里‘偷拿’的圆刀和尖刀，分别安置到了刀柄上。
仍然没有戴手套。
一切大抵准备就绪后，无聊的方云，就用3级切开术，把整只猪前脚，包括猪蹄部位，都是刮得干干净净。
猪皮摊开，皮下的脂肪残留不多。
完美的脂肪层被踢下来，平铺在了厨房的砧板外，仿若床垫，晶莹剔透。
猪瘦肉，除去屠夫砍烂的肌肉以及肌肉起止点外，其余的肌肉条，皆是相对完整地被方云从骨头上剔下，比起外面的剔骨肉，可更加完美，一整条，有宽有窄……
且猪前脚关节间的软骨，以及各条韧带，也是被方云一一拿下，放在砧板前方，整齐排列。
做完这些，方云就笑了笑：
喃喃道：“原来如此。”
“1级切开术，则是只能够掌控下刀的直线走形，对切开深度的把控不够精准。”
“2级切开术，能够掌控下刀的直线和弧线走形，且能够把解剖学理论，带入到操作里面，精准地把控切开的深度，避免出血，合适的选择用锐器面切开或者钝性破开。”
“3级切开术，是在2级切开术，能够完美不破开所有组织到达术野外，在切开的速度上，有一定的提升。”
“或许我今天再做前天的那台骨折切开复位内固定术，在暴露的时间上，至少可以节约三分钟的时间。”
方云总结完，就赶紧把这些骨头、猪肌肉和肥肉都用垃圾袋子装下来，等会儿值班的时候扔出去。
现在自己这技能，即便得到了提升，除了自娱自乐，用处也不大。
下一台手术的时间，还不知道是什么时候。
不过实力的提升，还是很让人期待的。
两个3级技能已经达到，但这两个技能的经验值本就比较高，若想要再拿下下一个3级技能，就只能要时间去慢慢熬了。
阑尾切除术、胆囊切除术，经验值即将过半。还有清创术，也是升级在即。清创术挂机完成后啊，下一步该要选择提到挂机槽位上的，或许就是阅片相关的技能了。
如此一来，应该在十一月份左右，在自己三十岁生日满之前，能够挂到6个三级技能，到时候就有机会可以去县医院走了。
这陇县第二医院，手术量和操作量着实还是太少。
这一点并非陈胜武主任的水平高，就能解决的事情。
……
七点三十五分，方云吃早餐时，碗里面的圆粉已经被嗦完，他一边喝着汤，一边把‘油粑粑’泡进汤底里搅合着，这是当地人才懂得的美味。
方云坐在角落，背对着其他人。
“萍姐，听说你嫂子的手术，就是在我们医院做的？怎么不去陇县人民医院呢？”一个年轻的护士如此问手术室的护士长金萍。
金萍则压低声音：“你知道什么？”
“我哥起初还不太信我，把我嫂子的手术后照的片子发给了他的熟人，也就是陇县人民医院的骨科医生，也是主治啊，很有经验的医生。”
“这个医生一开始就说手术做得极好，是质量极高的手术，预后非常值得期待。”
“结果我哥一说手术是我们医院现在外科的陈主任做的，当时就说，陈主任做的手术，压根不用担心手术质量问题！~”
金萍这么对着她面前的小姑娘解释。
小姑娘也是手术室里的护士，她则犹豫：“但萍姐，这台手术不是外科的方医生做的吗？陈主任就只是收了个尾。”
“这个方医生他不是传闻有些搞笑么？”
金萍则道：“可是陈主任全程在旁边啊，他如果觉得手术效果不满意，你觉得他会骂人还是允许手术继续做下去？”
“是不是我最近没骂你了，你忘了自己是怎么过来的了？”
小姑娘赶紧低下头，再不言语。
而这时，方云就正好把所有的东西都入肚，站了起来打算出发去科室里值班。
只是正巧不巧地，前些天遇到的两位内科的护士也在吃面，且也吃完准备去上班。
她们站起后，看到了方云，如同是见了鬼一般，尴尬着低下头就小跑开……
“方医生，谢谢啊。”金萍这时也看到了转过身来的方云。
“萍姐，您客气了，我得谢谢您和您嫂子的信任和认可……”方云谦虚地回。
其实还是有点愧疚，毕竟如果不是陈胜武主任授权的话，金萍的嫂子可以接受更好的手术治疗，虽然可能结果相差不会特别大，但恢复时间或许比自己做的更快一点。
能力还是存在差距的。
这一点方云得承认。
“唉呀，方医生你这话说的……”金萍有些不好意思。
向友德在休息室里躺着，宋伍则是在开术后医嘱，且把术前的相应医嘱都开好后，提交之前，转头问：“云哥，你看看这些术后医嘱，这么开合适么？”
方云扫了一眼，发现宋伍开的医嘱也就是常规的医嘱。
头孢呋辛q12h（不写剂量，只写频率，此缩写代表12小时一次，以后用类似替代，避免水字数）预防性抗感染。帕瑞昔布钠qd镇痛。
“兰索拉唑护胃的药，术后用一次到两次就可以了，不用开长期医嘱，患者如果没有体感胃部不适，只需要预防性用药即可。”
“全麻之后，麻醉药物可能会造成胃肠道的不适，这才要用到护胃的药物。”
“这个患者没有放置引流管，是陈主任对手术的收尾很有信心，认为止血彻底，因此只有引流片，抗凝药物当天就可以给患者用上。”
“这一点你要通透，预防性抗凝，是避免患者制动过程中产生静脉血栓，放置引流管期间不及时使用，是为避免止血不够特别彻底，避免产生过多的渗血，甚至血肿……”
“然后患者自诉有高血压病史，虽然血压控制可，但也要交待术后常规用药，至少要按照术前的用药剂量，把自备药长期的医嘱给体现出来。”
“手术会导致出血，身体的防御性应对出血的措施就是血管收缩、避免出血，血管收缩后，血压就会应激性的升高，因此在术后期间，一定要监测血压、心率、脉搏。”
“不上心电监护，你就要把这样的长期医嘱体现出来，等会儿和向友德说一声，记得关注一下血压，知道不……”
“不能单纯只是记住什么药物怎么用，什么情况下用，还要明白为什么用，这样你才能以后在用药的时候，更加融汇贯通。”
宋伍嘴角笑了笑，点点头。
可方云也不知道对方究竟有没有听进去。
当然，方云也管不了这么多，尊重他人的命运和选择，每个人能够做好的就只有自己，反正宋伍向友德以及彭青松问了，方云会细致的解答，但没问的话？
方云也就顾不了那么多。
……
从科室里回到宿舍后，方云再一次地买了几块猪肉皮、香蕉皮等作为练手的材料，用自己简易缝合包以及清创包等进行技能练习完成后，再看向面板，发现经验值没有变化。
所以说，就算是等级挂机的上限增加了，仍然不能取巧，不在患者身上的操作，是不增加经验值的。
既然如此的话，那么也就只能慢慢等机会和操作了……
时间一晃，就又是三天过去。
今天是八月八日，又是方云值班。
虽然陈胜武说他一个星期多值班，但方云和董云山不能不懂事啊，一人一天，三天一轮。
不过在早上的六点，方云就早早地起床，买了半边的猪脚回到了家里，用钉子将其吸干净后，钉在了砧板上，拿起从科室里‘偷拿’的圆刀和尖刀，分别安置到了刀柄上。
仍然没有戴手套。
一切大抵准备就绪后，无聊的方云，就用3级切开术，把整只猪前脚，包括猪蹄部位，都是刮得干干净净。
猪皮摊开，皮下的脂肪残留不多。
完美的脂肪层被踢下来，平铺在了厨房的砧板外，仿若床垫，晶莹剔透。
猪瘦肉，除去屠夫砍烂的肌肉以及肌肉起止点外，其余的肌肉条，皆是相对完整地被方云从骨头上剔下，比起外面的剔骨肉，可更加完美，一整条，有宽有窄……
且猪前脚关节间的软骨，以及各条韧带，也是被方云一一拿下，放在砧板前方，整齐排列。
做完这些，方云就笑了笑：
喃喃道：“原来如此。”
“1级切开术，则是只能够掌控下刀的直线走形，对切开深度的把控不够精准。”
“2级切开术，能够掌控下刀的直线和弧线走形，且能够把解剖学理论，带入到操作里面，精准地把控切开的深度，避免出血，合适的选择用锐器面切开或者钝性破开。”
“3级切开术，是在2级切开术，能够完美不破开所有组织到达术野外，在切开的速度上，有一定的提升。”
“或许我今天再做前天的那台骨折切开复位内固定术，在暴露的时间上，至少可以节约三分钟的时间。”
方云总结完，就赶紧把这些骨头、猪肌肉和肥肉都用垃圾袋子装下来，等会儿值班的时候扔出去。
现在自己这技能，即便得到了提升，除了自娱自乐，用处也不大。
下一台手术的时间，还不知道是什么时候。
不过实力的提升，还是很让人期待的。
两个3级技能已经达到，但这两个技能的经验值本就比较高，若想要再拿下下一个3级技能，就只能要时间去慢慢熬了。
阑尾切除术、胆囊切除术，经验值即将过半。还有清创术，也是升级在即。清创术挂机完成后啊，下一步该要选择提到挂机槽位上的，或许就是阅片相关的技能了。
如此一来，应该在十一月份左右，在自己三十岁生日满之前，能够挂到6个三级技能，到时候就有机会可以去县医院走了。
这陇县第二医院，手术量和操作量着实还是太少。
这一点并非陈胜武主任的水平高，就能解决的事情。
……
七点三十五分，方云吃早餐时，碗里面的圆粉已经被嗦完，他一边喝着汤，一边把‘油粑粑’泡进汤底里搅合着，这是当地人才懂得的美味。
方云坐在角落，背对着其他人。
“萍姐，听说你嫂子的手术，就是在我们医院做的？怎么不去陇县人民医院呢？”一个年轻的护士如此问手术室的护士长金萍。
金萍则压低声音：“你知道什么？”
“我哥起初还不太信我，把我嫂子的手术后照的片子发给了他的熟人，也就是陇县人民医院的骨科医生，也是主治啊，很有经验的医生。”
“这个医生一开始就说手术做得极好，是质量极高的手术，预后非常值得期待。”
“结果我哥一说手术是我们医院现在外科的陈主任做的，当时就说，陈主任做的手术，压根不用担心手术质量问题！~”
金萍这么对着她面前的小姑娘解释。
小姑娘也是手术室里的护士，她则犹豫：“但萍姐，这台手术不是外科的方医生做的吗？陈主任就只是收了个尾。”
“这个方医生他不是传闻有些搞笑么？”
金萍则道：“可是陈主任全程在旁边啊，他如果觉得手术效果不满意，你觉得他会骂人还是允许手术继续做下去？”
“是不是我最近没骂你了，你忘了自己是怎么过来的了？”
小姑娘赶紧低下头，再不言语。
而这时，方云就正好把所有的东西都入肚，站了起来打算出发去科室里值班。
只是正巧不巧地，前些天遇到的两位内科的护士也在吃面，且也吃完准备去上班。
她们站起后，看到了方云，如同是见了鬼一般，尴尬着低下头就小跑开……
“方医生，谢谢啊。”金萍这时也看到了转过身来的方云。
“萍姐，您客气了，我得谢谢您和您嫂子的信任和认可……”方云谦虚地回。
其实还是有点愧疚，毕竟如果不是陈胜武主任授权的话，金萍的嫂子可以接受更好的手术治疗，虽然可能结果相差不会特别大，但恢复时间或许比自己做的更快一点。
能力还是存在差距的。
这一点方云得承认。
“唉呀，方医生你这话说的……”金萍有些不好意思。