第三十六章 人间清醒方医生（求收藏，求追读）
“云哥，刚刚这个腘神经鞘瘤，你是通过阅片发现的？那你的核磁阅片术基本功，非常扎实啊？”把病人打了个石膏送出院后，范友华追在方云身后，目光闪烁。
方云看着范友华脸上的惊愕，完全没沾沾自喜之色，而是叹气：“小范，你刚刚也讲了，这只是基本功。”
“你云哥我这个年纪，当医生谁还会和我讲什么基本功啊？”
“医学生，本科五年学理论，毕业三年学基本功，再往后，早就不是再讲理论和基本功是否扎实的时候了，不管是医学会还是医院，都不会在意你的基本功。”
已经工作后，就不再是学生，基本功只是基础，是理所应当，扎不扎实不重要，最重要的是你能看什么病，做什么样的操作，实在地为患者解决什么问题。
方云的基础操作，到达3级的并不少，去医学会的时候，医学会可不仅仅只是与方云讨论基本功扎实成什么样。
最后的评价还是专科的操作深入程度不够。
范友华闻言抿了抿嘴：“云哥，我觉得你还是被耽误了，如果你能早早地进入到专科的话，或许现在？”
“小范你就揭我伤疤寻开心是吧？”
“慢慢来吧。你的运动医学相关查体基本功颇为不错，但这个患者，你应该查一下病理征的。”方云想了一下，还是多了一句嘴。
“病理征？他这个不是腘神经鞘瘤么？”范友华脸色瞬间一变。
“那万一腘神经鞘瘤并发着脑膜刺激征呢？人是外伤进来的欸。”方云如此反问。
医学基础查体，是操作范畴，但是有脑膜刺激征这个概念，却是外科基础理论里面的内容，不得不谨慎。
再看范友华更加紧张，方云就说：“当然，我已经通过其他方式核实过了，如果你想知道的话，回去带着这个问题看看书，你肯定会记忆深刻的。”
方云这么说着，内心也感慨，自己都是这个逼样了，偶尔还想着带下年轻人。
也是作得慌，不过范友华听劝则罢，不听劝也就算了，下次就不再多嘴，免得被对方以为是自己在这里耀武扬威。
“好！~”范友华郑重点头，然后还特意摘抄了下来，明显是把这个问题记下。
“我去休息室坐一会儿，如果有急诊，咱们一起慢慢看。”方云交代完后，看着范友华略有些心不在焉，估计是想着去查资料了，想要第一时间搞明白问题。
“好的，云哥。”
“云哥，其实你可以回家，如果有问题的话，我可以打电话让你来处理，彭主任安排我们一起值班，其实就是让你值急诊班，我来值病房普班，包括你值班的时候，也是这样。”范友华如此讲，又是给方云透露了一点消息。
那就是陈胜武和彭南波主任两个，几乎已经是把方云和范友华两人给内定了。
……
回到了休息室后。
方云再看向自己面板——
【医师等级：住院医师。】
【医学基础技能：缝合术3级、切开术3级、清创术3级、止血术3级、打结术2级、x线阅片术3级、核磁阅片术3级、穿刺术2级、ct阅片术2级、医学基础查体2级、外科常规器械操作经验2级。医学常规检查阅读经验2级。】
【医学基础理论：内科学3级、外科学3级、妇产科学2级、儿科学2级、医学综合3级。】
【医学专科理论：普外科3级、骨科学3级、神经外科2级、胸外科2级……】
【第一挂机槽位4：骨折切开复位内固定术2级、关节镜操作经验1级、肌腱缝合术1级、骨折手法复位术1级。】
【第一挂机单位：某县医院。技能等级上限：3级。】
基础技能2级已经足够应用，现在自己稀缺的还是专科技能，比如说骨折切开复位内固定术这样的专科技能。
所以啊，基础技能挂机的事情，优先程度还是要靠后。
如果这次自己没把握住留在陇县人民医院这一次的机会，那么自己以后再想要有更多的机会，肯定会没时间了。
基础操作以及基础技能的经验值都蛮高，病房里的病人多，慢慢来，很快就会把其他的基础技能通过操作机会，提升到3级去。
肌腱缝合术快到2级了，1级的时候，挂机一天可以增加百分之三左右的经验值，本来肌腱缝合术的经验值就不少。
等到了2级之后，以后遇到了急诊病人，要么就找一个在肌腱缝合术与肌肉缝合术非常靠谱的老大哥，要么就还是自己来操作。
感染外科学，虽然非常有用，但是如果没有病人在，那么它必须下槽位。
自己还没有奢侈到可以随意浪费挂机槽位的时间节点，创伤外科手术操作才是主流，其他的都是锦上添花，没有太多的意义。
……
正想着的时候，没想到，还真又来了急诊病人。
不过有点麻烦的是来的病人是一个小孩，有些庆幸的，则是这个小孩的急诊，属于桡骨小头半脱位，属于骨科最简单、入门的脱位病种。
急诊接待的，估计急诊外科的医生不是专业的骨科医生，不知道桡骨小头半脱位属于为数不多可以靠病史来确诊的病种，为了安全起见，还是拍了个平片。
没看到有骨折，这才送来创伤外科。
自然，脱位在x线上，显示是不明显的。
范友华十分激动，把方云叫出后，问：“云哥，这个应该是桡骨小头半脱位吧？”
“小朋友，牵拉病史，创伤后疼痛，上肢无力。手指运动功能可。x线示也没骨折。”
“桡骨小头半脱位诊断不难，但是难在鉴别诊断，你看看她有没有后脱位和侧方脱位？如果有的话，该怎么看呢？”
方云阅片完，x线阅片术的进度又增加了百分之一。
这才是正常外科医生的操作进度，在陇县第二人民医院，拍片子的人都几乎没有，看着有点麻烦，就直接溜溜球，这就是之前的困境。
范友华一下子又被问住了，赶紧想要查。
方云拦住了他：“学习的事情，在给患者解决问题之后再做，不管自己能力怎么样，病人来了，参加了工作之后，第一时间是接诊，你可以给患者家属解释自己处理不了，请示上级。”
“但不要偷偷摸摸地查资料，或者是当着患者家属的面查资料。不然你以后开展工作，会很难的。”
“病人家属可以允许你不会，但是不会允许你连知道都不知道。懂吧？”
范友华赶紧把手机一收，抿嘴解释：“云哥，运动医学一般没有急诊患者，即便是关节脱位，也是归到了创伤外科和关节外科，都是择期手术。”
“但这里是创伤外科，你工作的地点有这个需求，就得做……”
方云看着范友华脸上的惊愕，完全没沾沾自喜之色，而是叹气：“小范，你刚刚也讲了，这只是基本功。”
“你云哥我这个年纪，当医生谁还会和我讲什么基本功啊？”
“医学生，本科五年学理论，毕业三年学基本功，再往后，早就不是再讲理论和基本功是否扎实的时候了，不管是医学会还是医院，都不会在意你的基本功。”
已经工作后，就不再是学生，基本功只是基础，是理所应当，扎不扎实不重要，最重要的是你能看什么病，做什么样的操作，实在地为患者解决什么问题。
方云的基础操作，到达3级的并不少，去医学会的时候，医学会可不仅仅只是与方云讨论基本功扎实成什么样。
最后的评价还是专科的操作深入程度不够。
范友华闻言抿了抿嘴：“云哥，我觉得你还是被耽误了，如果你能早早地进入到专科的话，或许现在？”
“小范你就揭我伤疤寻开心是吧？”
“慢慢来吧。你的运动医学相关查体基本功颇为不错，但这个患者，你应该查一下病理征的。”方云想了一下，还是多了一句嘴。
“病理征？他这个不是腘神经鞘瘤么？”范友华脸色瞬间一变。
“那万一腘神经鞘瘤并发着脑膜刺激征呢？人是外伤进来的欸。”方云如此反问。
医学基础查体，是操作范畴，但是有脑膜刺激征这个概念，却是外科基础理论里面的内容，不得不谨慎。
再看范友华更加紧张，方云就说：“当然，我已经通过其他方式核实过了，如果你想知道的话，回去带着这个问题看看书，你肯定会记忆深刻的。”
方云这么说着，内心也感慨，自己都是这个逼样了，偶尔还想着带下年轻人。
也是作得慌，不过范友华听劝则罢，不听劝也就算了，下次就不再多嘴，免得被对方以为是自己在这里耀武扬威。
“好！~”范友华郑重点头，然后还特意摘抄了下来，明显是把这个问题记下。
“我去休息室坐一会儿，如果有急诊，咱们一起慢慢看。”方云交代完后，看着范友华略有些心不在焉，估计是想着去查资料了，想要第一时间搞明白问题。
“好的，云哥。”
“云哥，其实你可以回家，如果有问题的话，我可以打电话让你来处理，彭主任安排我们一起值班，其实就是让你值急诊班，我来值病房普班，包括你值班的时候，也是这样。”范友华如此讲，又是给方云透露了一点消息。
那就是陈胜武和彭南波主任两个，几乎已经是把方云和范友华两人给内定了。
……
回到了休息室后。
方云再看向自己面板——
【医师等级：住院医师。】
【医学基础技能：缝合术3级、切开术3级、清创术3级、止血术3级、打结术2级、x线阅片术3级、核磁阅片术3级、穿刺术2级、ct阅片术2级、医学基础查体2级、外科常规器械操作经验2级。医学常规检查阅读经验2级。】
【医学基础理论：内科学3级、外科学3级、妇产科学2级、儿科学2级、医学综合3级。】
【医学专科理论：普外科3级、骨科学3级、神经外科2级、胸外科2级……】
【第一挂机槽位4：骨折切开复位内固定术2级、关节镜操作经验1级、肌腱缝合术1级、骨折手法复位术1级。】
【第一挂机单位：某县医院。技能等级上限：3级。】
基础技能2级已经足够应用，现在自己稀缺的还是专科技能，比如说骨折切开复位内固定术这样的专科技能。
所以啊，基础技能挂机的事情，优先程度还是要靠后。
如果这次自己没把握住留在陇县人民医院这一次的机会，那么自己以后再想要有更多的机会，肯定会没时间了。
基础操作以及基础技能的经验值都蛮高，病房里的病人多，慢慢来，很快就会把其他的基础技能通过操作机会，提升到3级去。
肌腱缝合术快到2级了，1级的时候，挂机一天可以增加百分之三左右的经验值，本来肌腱缝合术的经验值就不少。
等到了2级之后，以后遇到了急诊病人，要么就找一个在肌腱缝合术与肌肉缝合术非常靠谱的老大哥，要么就还是自己来操作。
感染外科学，虽然非常有用，但是如果没有病人在，那么它必须下槽位。
自己还没有奢侈到可以随意浪费挂机槽位的时间节点，创伤外科手术操作才是主流，其他的都是锦上添花，没有太多的意义。
……
正想着的时候，没想到，还真又来了急诊病人。
不过有点麻烦的是来的病人是一个小孩，有些庆幸的，则是这个小孩的急诊，属于桡骨小头半脱位，属于骨科最简单、入门的脱位病种。
急诊接待的，估计急诊外科的医生不是专业的骨科医生，不知道桡骨小头半脱位属于为数不多可以靠病史来确诊的病种，为了安全起见，还是拍了个平片。
没看到有骨折，这才送来创伤外科。
自然，脱位在x线上，显示是不明显的。
范友华十分激动，把方云叫出后，问：“云哥，这个应该是桡骨小头半脱位吧？”
“小朋友，牵拉病史，创伤后疼痛，上肢无力。手指运动功能可。x线示也没骨折。”
“桡骨小头半脱位诊断不难，但是难在鉴别诊断，你看看她有没有后脱位和侧方脱位？如果有的话，该怎么看呢？”
方云阅片完，x线阅片术的进度又增加了百分之一。
这才是正常外科医生的操作进度，在陇县第二人民医院，拍片子的人都几乎没有，看着有点麻烦，就直接溜溜球，这就是之前的困境。
范友华一下子又被问住了，赶紧想要查。
方云拦住了他：“学习的事情，在给患者解决问题之后再做，不管自己能力怎么样，病人来了，参加了工作之后，第一时间是接诊，你可以给患者家属解释自己处理不了，请示上级。”
“但不要偷偷摸摸地查资料，或者是当着患者家属的面查资料。不然你以后开展工作，会很难的。”
“病人家属可以允许你不会，但是不会允许你连知道都不知道。懂吧？”
范友华赶紧把手机一收，抿嘴解释：“云哥，运动医学一般没有急诊患者，即便是关节脱位，也是归到了创伤外科和关节外科，都是择期手术。”
“但这里是创伤外科，你工作的地点有这个需求，就得做……”